高脂血症是犬猫临床中较为常见却容易被忽视的代谢紊乱，指禁食状态下血液中甘油三酯和/或胆固醇浓度超过正常范围。空腹犬甘油三酯 >150 mg/dL、胆固醇 >300 mg/dL；猫则分别以 >100 mg/dL 和 >200 mg/dL 作为诊断阈值。长期未控制的高脂血症可引发胰腺炎、胰岛素抵抗、癫痫甚至胆囊黏液囊肿等严重并发症，而通过系统的诊断与干预，这一状况通常能够得到良好管理。

明确分型：生理性、原发性与继发性高脂血症

临床上首先需要区分生理性与病理性高脂血症。进食后脂肪吸收会导致生理性血脂升高，通常在餐后7~12小时内恢复正常，因此血脂检测必须在严格禁食12小时后进行。若仍见显著血脂升高，则需进一步判断为原发性还是继发性。原发性高脂血症由遗传因素或特发性脂蛋白代谢缺陷引起，迷你雪纳瑞犬、喜乐蒂牧羊犬等为高发品种，喜马拉雅猫也存在遗传性高乳糜微粒血症倾向。继发性高脂血症更为常见，背后往往隐藏着其他疾病过程，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）、胰腺炎、肥胖、胆汁淤积性肝病及蛋白丢失性肾病等。

诊断流程：从基础筛查到病因溯源

对疑诊高脂血症的犬猫，建议遵循“三步法”进行系统评估。第一步，禁食12小时后采集血样，肉眼观察血清外观——乳糜样血清提示甘油三酯极度升高（常 >1000 mg/dL），此时动物发生急性胰腺炎的风险显著增加。第二步，送检甘油三酯和胆固醇定量，明确高脂血症的类型和严重程度。第三步，若确诊为病理性高脂血症，需开展系统性病因排查，包括血常规、生化全项、甲状腺功能检测（犬）、ACTH刺激试验或低剂量地塞米松抑制试验（犬猫）、腹部超声及尿液分析，以排除或确诊上述继发性病因。

治疗策略：病因治疗优先，分层管理血脂

治疗的核心原则是“病因优先”——继发性高脂血症在有效控制原发病后，血脂通常可自行恢复至正常范围。例如，经左甲状腺素钠纠正甲状腺功能减退、胰岛素控制血糖后，高脂血症往往随之改善。

对于原发性高脂血症或原发病已控但血脂仍高的情况，膳食调整是一线干预手段。低脂处方粮（脂肪含量 <4 g/100 kcal ME）通常足以显著降低多数犬的血清甘油三酯水平。同时建议补充ω-3脂肪酸（鱼油），其辅助降脂作用已在临床中得到广泛认可。

当饮食干预4~8周后血脂仍未达标，或出现严重高脂血症（如甘油三酯 >500 mg/dL）伴有临床症状时，应考虑启动药物降脂治疗。2022年发表于 Journal of Feline Internal Medicine 的研究显示，非诺贝特（约5 mg/kg，每日一次口服）可使猫的甘油三酯中位数从920 mg/dL降至51 mg/dL，88%的患猫在一个月内恢复正常，且不良反应发生率仅5.9%，安全性良好。2026年发表于 Journal of Veterinary Internal Medicine 的回顾性研究进一步证实，苯扎贝特（中位剂量5.5 mg/kg，每日一次口服）可使犬甘油三酯水平下降约85%，无论原发性还是继发性高脂血症均疗效显著，97%的患犬在一个月内获得充分应答，且不良事件发生率仅为7%。此外，吉非罗齐和他汀类药物（如阿托伐他汀）在某些病例中也可作为备选方案。

高脂血症的诊疗并不复杂，关键在于建立系统的临床思维：先排除生理性因素，再区分原发与继发，继发性以病因治疗为本，原发性以膳食调整为先，必要时辅以循证药物干预。通过分步施策、定期随访，大多数犬猫的血脂水平都能得到有效控制，从而避免远期并发症的发生。

参考文献

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