基于《Journal of Feline Medicine and Surgery》2025 年iCatCare 猫下泌尿道疾病共识指南编写鉴别建议：

很多家长都会遇到这些情况：猫咪反复蹲猫砂却尿不出、排尿时惨叫、尿液带血、明明会用猫砂却到处乱尿……这些是猫下泌尿道症状（LUTS） 的典型表现。结合国际猫护理学会（iCatCare）2025 最新权威诊疗指南，带大家全面认识这类高发猫病，分清病因、识别危险信号。

一、先分清：这些症状，都是泌尿警报

猫咪下泌尿道疾病症状高度相似，主要有 5 种典型表现，出现任意一种都要警惕：

排尿困难 / 用力排尿：长时间蹲猫砂、姿势怪异，反复努责却只有几滴尿，甚至发出痛苦叫声；

尿频：短时间内多次进出猫砂，每次尿量极少；

血尿 ：尿液呈粉红色、红色，或猫砂团带血丝、血块；

乱尿 ：不在猫砂内排尿，注意区分喷尿标记—— 单纯乱尿多为病痛，垂直墙面少量喷尿多是行为问题；

排尿疼痛 ：排尿后突然跑开、舔舐会阴、腹部紧绷。

补充：部分猫咪还会伴随过度舔肚子、精神萎靡、食欲下降等全身不适。

二、核心病因

指南明确：猫下泌尿道疾病是多因素疾病，主要分为四大类，也是临床最常见的致病原因：

1. 猫特发性膀胱炎（FIC）—— 占比最高（55%~65%）

这是绝大多数猫咪发病的元凶，也是大家常说的 “猫膀胱炎”。

FIC不是普通细菌感染，它是全身性应激相关疾病。猫咪长期紧张、环境变动、多猫冲突、作息紊乱，都会激活体内应激通路，进而引发膀胱炎症、疼痛与排尿异常。

这类猫咪膀胱往往无明显细菌感染，盲目用抗生素完全无效。

2. 尿结石 / 结晶尿

第二大常见病因，分为鸟粪石（磷酸铵镁） 和草酸钙两大类，也是尿道堵塞的主要诱因。结石会划伤尿道、堵塞尿路，轻则血尿尿频，重则引发致命梗阻。

3. 尿路感染&无症状菌尿

健康成年猫细菌性尿路感染发生率低于 3%，并不高发；

但老年猫、慢性肾病、糖尿病、长期插尿管的猫咪风险会大幅上升。

还有一种无症状菌尿：尿液检出细菌，但猫咪无任何不适，指南不建议使用抗生素治疗，过度用药会加剧耐药性。

4. 尿道梗阻—— 致命急症

几乎高发于公猫，尿道被栓子、结石、炎症组织堵塞，尿液无法排出。这是猫泌尿疾病中最危险的急症，拖延 24~48 小时就会引发高钾血症、肾衰、膀胱破裂，直接危及生命。

三、发病诱因

指南总结了易诱发泌尿问题的危险因素，日常一定要规避：

环境类：频繁搬家、家里来人、新增宠物、猫砂盆数量不足 / 位置偏僻；

饮食类：长期只喂干猫粮、饮水量严重不足；

品种 & 体质：胆小敏感、性格紧张的猫咪风险更高；

基础病：老年猫肾病、甲亢、糖尿病，会大幅提升泌尿疾病概率。

四、初步判断：出现这些情况，立刻送医

猫咪蹲猫砂超过 5 分钟无尿液排出，反复尝试排尿 → 高度怀疑尿道梗阻，急诊处理；

连续 2 天尿频、血尿、排尿惨叫 → 尽快就诊；

偶尔乱尿、单次尿频，可先优化环境 + 补水观察，无改善及时检查。

小结：

猫下泌尿道疾病，表象是排尿异常，根源多和应激、饮水、结石相关。尤其是特发性膀胱炎，治 “病” 更要调 “环境”。

参考文献：Taylor S, Boysen S, Buffington T, Chalhoub S, Defauw P, Delgado MM, Gunn-Moore D, Korman R. 2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats. J Feline Med Surg. 2025 Feb;27(2):1098612X241309176. doi: 10.1177/1098612X241309176. PMID: 39935081; PMCID: PMC11816079.